![]() Il paraganglioma del forame giugulare è trattato nel contesto della chirurgia radicale, chirurgia parziale, osservazione e radioterapia. L’argomento del neurinoma sporadico dell’ottavo nervo cranico è trattato riportando l'attuale dibattito sulla osservazione, la chirurgia di preservazione dell’udito, la riabilitazione con l’impianto cocleare, la radioterapia e le ricerche recenti su marcatori tumorali predittivi di crescita. La terza sezione è dedicata alle questioni aperte, quelle ancora irrisolte, inerenti alcuni tumori ed il loro trattamento. Nella seconda sezione sono descritti i principali approcci chirurgici, intesi non come descrizione tecnica di ciascun tempo chirurgico, ma dei principi che sono alla base di ciascun approccio. Il concetto che l’istologia detta l’entità della resezione chirurgica, bilanciando la morbidità intrinseca di ciascun approccio, è oggetto di trattazione nella prima sezione di questa relazione. Il principio della chirurgia della base del cranio laterale si fonda sulla possibilità di “fare spazio”, esporre adeguatamente, rimuovere osso per salvaguardare il cervello, insieme alla possibilità di preservare la funzione e adattare l’approccio chirurgico all’istologia della lesione. Una relazione con titolo “Cinquant’anni di impegno”, di sforzo o di dedizione, vuole essere il riconoscimento a questa chirurgia che nel corso degli anni ha sviluppato interventi sempre più complessi con una morbidità sempre minore. La base del cranio non è anatomicamente divisa in anteriore e laterale, ma è per semplicità che comunemente si intendono i corridoi chirurgici con direzione antero-laterale, laterale pura e postero laterale come “Approcci chirurgici della base del cranio laterale”. ![]() At the end of the reading, if more doubts remain rather than certainties, the aim of this work will probably be achieved. The aim of this work was attempting to report the state of the art of the lateral skull base surgery after 50 years of hard work and, above all, to raise questions on those issues which still need an answer, as to allow progress in knowledge through sharing of various experiences. Finally, the fourth section focused on free-choice topics which were assigned to aknowledged experts. ![]() Endolymphatic sac tumors and malignant tumors of the external auditory canal were also treated, as well as chordomas, chondrosarcomas and petrous bone cholesteatomas. Surgery on meningioma was debated from the point of view of the neurosurgeon and of the otologist. Jugular foramen paragangliomas were treated in the frame of radical or partial surgery, radiotherapy, partial “tailored” surgery and observation. The topic of vestibular schwannoma was investigated with the current debate on observation, hearing preservation surgery, hearing rehabilitation, radiotherapy and the recent efforts to detect biological markers able to predict tumor growth. The third section was centered on open issues related to the tumor and its treatment. The main surgical approaches were described in the second section and were conceived not as a step-by-step description of technique, but as the highlighthening of the surgical principles. The concept that histology dictates the extent of resection, balancing the intrinsic morbidity of each approach was the object of the first section of the present report. The principle of lateral skull base surgery, “remove skull base bone to approach the base itself and the adjacent sites of the endo-esocranium”, was then combined with function preservation and with tailoring surgery to the pathology. “50 years of endeavour” points to the great effort which has been made over the last decades, when more and more difficult surgeries were performed by reducing morbidity. ZANETTI 20, 21ĭisregarding the widely used division of skull base into anterior and lateral, since the skull base should be conceived as a single anatomic structure, it was to our convenience to group all those approaches that run from the antero-lateral, pure lateral and postero-lateral side of the skull base as “Surgery of the lateral skull base”.
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